很多時候，急性心梗會在發(fā)病前用各種方式“提醒”我們：可能是胸痛、胃疼、牙疼、嗓子疼、肩膀疼，也可能是更加五花八門的表現(xiàn)。如果不予重視，很可能就會危及生命。
33歲小伙上班突然胸口悶痛
以為忍忍就好？沒想到……
(資料圖片僅供參考)
前段時間，天氣悶熱，33歲的小張上班時突然感到胸口悶痛，熬了兩三個小時，還是難受。同事見他直冒冷汗，立馬叫了120并陪他到浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（杭州市紅十字會醫(yī)院）急診就醫(yī)。
急診科醫(yī)生立馬給小張進行了心電圖和相關(guān)血液檢查，經(jīng)心內(nèi)科會診后診斷為急性ST段抬高型心肌梗死，立即為小張進行急診PCI術(shù)（經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)），在“犯罪”血管置入支架1枚，手術(shù)過程順利，經(jīng)過一系列后續(xù)治療跟進，小張逐漸恢復(fù)了健康。
為什么這么年輕
就被心梗盯上？
醫(yī)生分析，年紀不大的小張卻有長達近14年的吸煙史，每天起碼一包煙，冠狀動脈存在基礎(chǔ)病變，加上早發(fā)冠心病家族史，這都是急發(fā)心梗的高危因素。好在就醫(yī)還算及時，加上急診科、心內(nèi)科和重癥醫(yī)學(xué)科的全力救治，方轉(zhuǎn)危為安。
而74歲的王大伯就沒有這么幸運了。王大伯患糖尿病多年，平時血糖控制也不太好，他在一個月前就感到少許胸悶不適，同時還出現(xiàn)全身乏力、食欲不佳的癥狀，服用速效救心丸后有所緩解，以為只是普通的心絞痛，沒有引起重視。
直到一周后，隱隱胸悶不適的癥狀持續(xù)加重，并出現(xiàn)了頭暈，險些摔倒，才去就醫(yī)。可惜王大伯心肌缺血壞死時間已久，送醫(yī)后不久就出現(xiàn)了心力衰竭、急性心肌梗死并發(fā)心源性休克，預(yù)后很差。
急性心梗兇險，
千萬別錯過身體發(fā)出的「預(yù)警信號」
急性心肌梗死又稱心肌缺血性壞死，多種原因（常見的原因如冠狀動脈粥樣斑塊破裂）導(dǎo)致心肌血液供給急劇減少或中斷，心肌長時間嚴重缺血就會引起心肌壞死。
浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（杭州市紅十字會醫(yī)院）重癥醫(yī)學(xué)科石占利主任醫(yī)師說，急性心肌梗死是致命性急癥，發(fā)作后數(shù)小時甚至幾分鐘內(nèi)即可導(dǎo)致死亡?！皶r間就是生命”，救治越早，患者生存機會就越大。
急性心肌梗死在發(fā)病前或早期，機體會出現(xiàn)各種預(yù)警征象。我們在日常生活中要學(xué)會識別，盡早就醫(yī)，才能為搶救生命贏得更多寶貴時間。
1 、胸悶、胸痛，伴大汗淋漓
胸痛和大汗，是急性心梗病人最典型的癥狀。這種胸痛、胸悶的感覺就像胸口放了塊大石、或用膠帶纏了幾圈。患者胸骨后或心前區(qū)會有絞痛、壓榨痛、緊縮感，還常伴有莫名的恐懼、焦慮、瀕死感。急性下壁心肌梗死患者更常見惡心、嘔吐、腹脹，類似急性胃腸炎癥狀。
急性心梗的胸痛癥狀，一般超過15分鐘甚至數(shù)小時以上且不會自行緩解，休息和含服硝酸甘油不能緩解。
2、 不典型的前驅(qū)癥狀
在急性心梗發(fā)作前的數(shù)小時、甚至數(shù)天前，還可能出現(xiàn)一些不典型的前驅(qū)癥狀。
最常見的是原有的心絞痛加重、發(fā)作時間延長，或?qū)ο跛岣视托Ч儾睿换蚶^往無心絞痛者，突然出現(xiàn)長時間心絞痛。有些病人的前驅(qū)癥狀和發(fā)作癥狀不典型，胸痛并不明顯，主要表現(xiàn)在頸部或咽喉部難受，上肢或左肩痛，持續(xù)后背痛，持續(xù)上腹不適，牙痛，下頜痛等，這些都要引起重視。
此外，20%以上急性心梗發(fā)作前存在誘因，如過度運動和勞累、吃得太飽、大量吸煙、飲酒、情緒激動、氣溫驟變時不注意保暖、用力排便等等，應(yīng)盡量避免。
石主任醫(yī)師特別提醒，對于冠狀動脈血管存在狹窄或粥樣斑塊的病人，天氣炎熱，體液丟失過多，空調(diào)溫度過低或飲食不節(jié)制都是誘發(fā)急性心梗的重要因素。特別是糖尿病、腦血管病、老年人及脫水、酸中毒等四類人群對胸痛的感覺并不明顯，一定要引起重視。如有胸悶不適、心慌或氣短等不適應(yīng)及時在家人陪同下就醫(yī)。
（為保護患者隱私，文中患者均為化名）
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